REPORTE DE FARMACOVIGILANCIA Mediante el siguiente formulario Ud. puede realiar su reporte de farmacovigilancia. Fecha *HoraHorasMinutosPacienteNombre y Apellido o Iniciales del paciente *Otros datos del pacienteEspecialidad medicinalNombre comercial *Fecha inicio tratamiento *Día *Mes *Año *EventoMotivo de la notificación *Fecha del evento sospechoso *NotificadorNombre *Apellido *Teléfono *Dirección de correo electrónicoEnviar
