The forgotten, cost-effective cardioprotective drug for type 2 diabetes
Publicamos esta revisión sobre la evidencia disponible en el uso de pioglitazona como tratamiento en diabetes 2.
Documenta el modo en que el fármaco disminuye los niveles de glucemia y mejora la protección de eventos cardiovasculares a un costo accesible.
El análisis firmado por los especialistas Ralph DeFronzo, Silvio Inzucchi, Steven E Nissen y Muhammad Abdul-Ghani señala los efectos cardioprotectores de la pioglitazona, retrasando los procesos arterioscleróticos y reduciendo eventos cardiovasculares.
Este fármaco, potente sensibilizador de la insulina, mejora y preserva la función de las células beta, llevando a una reducción de la HbA1c. Además ayuda a corregir el síndrome metabólico, y mejora la enfermedad del hígado graso no alcohólico.
Estos beneficios y su bajo costo, lo convierten en una eficaz herramienta en el tratamiento de DT2.
Abstract
Type 2 diabetes individuals are at high risk for macrovascular complications: myocardial infarction, stroke and cardiovascular mortality. Recent cardiovascular outcome trials have demonstrated that agents in two antidiabetic classes (SGLT2 inhibitors and GLP-1 receptor agonists) reduce major adverse cardiovascular events. However, there is strong evidence that an older and now generically available medication, the thiazolidinedione, pioglitazone, can retard the atherosclerotic process (PERISCOPE and Chicago) and reduce cardiovascular events in large randomized prospective cardiovascular outcome trials (IRIS and PROactive). Pioglitazone is a potent insulin sensitizer, preserves beta-cell function, causes durable reduction in HbA1c, corrects multiple components of metabolic syndrome and improves nonalcoholic fatty liver disease/nonalcoholic steatohepatitis. Adverse effects (weight gain, fluid retention, fractures) must be considered, but are diminished with lower doses and are arguably outweighed by these multiple benefits. With healthcare expenses attributable to diabetes increasing rapidly, this cost-effective drug requires reconsideration in the therapeutic armamentarium for the disease.